下刀前必須用移動式X光機精確定位，先用記號筆在皮膚上劃上手術傷口大小。一般狀況下傷口約為16釐米即已足夠，但有時需要較大一點的傷口。切開皮膚及肌肉堅韌的筋膜後，置入直徑最小的漸層套管，在可動式X光機的監視下，慢慢將套管加大至最大，調整套管位置確定定位無誤後，以機械手臂將套管固定，接上轉接環，套上內視鏡鏡頭及光纖光源，術前準備就完成了。
因為手術難度較高，時間較長，病人又必須採趴位姿勢接受手術，所以全身麻醉是必需的。麻醉後病人會被翻身趴在特製的趴架上，整個背部都必須仔細刷洗後消毒並鋪上無菌的綠色布巾，只露出即將接受手術的部位。所有的系統及人員都必須就定位，確定各項器械功能正常。